Vergoedingen

De praktijk is aangesloten bij Zorroo (Zorggroep regio Oosterhout en omstreken). Verder heeft de praktijk voor het jaar 2022 contracten afgesloten met de volgende verzekeraars: VGZ, Menzis, Zilveren Kruis, Caresq, DSW, ENO en ONVZ. Hieronder vallen ook vele kleinere verzekeraars. Twijfel je of jouw zorgverzekeraar ook een contract met ons heeft? Je kunt dit bij de verzekeraar zelf navragen. Vaak is dit ook terug te vinden op hun website. 

 

Vooralsnog heeft de praktijk voor 2022 GEEN contract afgesloten met CZ. Dit betekent dat slechts een deel van de behandeling vergoed zal worden. Hoeveel precies kun je het beste navragen bij je eigen verzekeraar. Daarnaast hanteert CZ voor 2022 de regel dat je vooraf bij hen een akkoordverklaring moet krijgen om bij een ongecontracteerde zorgverlener in behandeling te komen. Neem ook hiervoor dus eerst contact op met CZ. 

 

Voor meer informatie over vergoedingen en een verwijzing kun je terecht op de site van onze beroepsvereniging LVVP.

 

Zorroo

Huisartsenpraktijken die hier bij aangesloten zijn, kunnen online via een beveiligde omgeving een verwijzing sturen. Behandeling wordt dan vergoed door de verzekeraar. Voor meer informatie kun je terecht bij je eigen huisartsenpraktijk of kijk op de site van Zorroo.

 

Zorgverzekering 2022

Algemene voorwaarden:

Iedere zorgverzekeraar vergoedt behandelingen in de Generalistische Basis-GGZ vanuit de basisverzekering, mits er sprake is van een DSM-5 diagnose. Enkele diagnoses zijn hiervan door de overheid uitgesloten, waaronder relatieproblemen, burn-out, aanpassingsstoornissen, seksuele problemen en specifieke fobie. Tevens heb je een correcte verwijsbrief nodig. Voor meer informatie verwijzen we je naar onze beroepsvereniging.  Je betaalt altijd (een deel van) je wettelijke eigen risico als dit nog niet is opgegaan aan andere zorg. 

 

Zorgprestatiemodel

Per januari 2022 wordt er gewerkt met een nieuw bekostigingssysteem in de GGZ, wat het zorgprestatiemodel (ZPM) wordt genoemd. In deze folder kun je lezen wat dit voor jou als cliënt betekent.

  

Gecontracteerde zorg: 

Wanneer je verzekerd bent bij een zorgverzekeraar waarmee wij een contract hebben (zie hierboven), dan wordt de volledige behandeling vergoed, mits er sprake is van een DSM-5 stoornis (m.u.v. de hierboven genoemde stoornissen). We dienen de declaratie rechtstreeks bij je zorgverzekeraar in. Je moet dan wel je eigen risico betalen en krijgt daarvoor een nota vanuit je zorgverzekeraar. 

 

Ongecontracteerde zorg: 

Wanneer je verzekerd bent bij een zorgverzekeraar waar wij geen contract mee hebben, wordt de behandeling alsnog vergoed vanuit de basisverzekering, mits er een sprake is van DSM-5 stoornis is (m.u.v. de hierboven genoemde stoornissen). De hoogte van de vergoeding vanuit de verzekeraar kan uiteenlopen van 70 tot 100%, afhankelijk van de polis en verzekeraar die je hebt (restitutie- of naturapolis, eventueel aanvullende verzekering). Om van tevoren zeker te weten waar je aan toe bent, is het handig hierover contact op te nemen met je zorgverzekeraar. Ook eisen sommige verzekeraars dat je vooraf toestemming bij hen vraagt om bij een ongecontracteerde zorgverlener in behandeling te komen. 

 

Je betaalt steeds voorafgaand aan een sessie de kosten via een betaalverzoek en kunt vervolgens zelf de factuur indienen bij je verzekeraar.  Je moet dan ook een correcte verwijsbrief van je huisarts hebben, waarin het vermoeden van het bestaan van een DSM-5 stoornis wordt genoemd en de AGB-code van de huisarts staat vermeld. 

  

Belangrijk om hierbij te benadrukken is dat, ondanks vergoeding, je allereerst het wettelijke eigen risico van dat jaar moet betalen, indien dit nog niet gebeurd is. Dit is wettelijk zo bepaald en geldt daarmee voor alle psychologische vergoede zorg.

 

Werkgever

In sommige gevallen wil een werkgever bijdragen aan een behandeltraject van zijn medewerker. Informeer naar de mogelijkheden bij je werkgever. In samenwerking met andere zorgpartners bieden wij ook trajecten aan binnen Reburn. Dit zijn trajecten gericht op burn-out en stressmanagement waarbij vaak sessies bij een van onze psychologen wordt gecombineerd met sessies bij een psychosomatisch fysiotherapeut, diëtiste en/of hormoonfactortherapeut. 

 

Zelf betalen

Er is ook de optie om geen beroep te doen op de zorgverzekeraar. We hebben dan samen ook meer vrijheid in het bepalen van de frequentie en inhoud van de afspraken en de duur van het traject. Hierbij wordt een uurtarief gehanteerd van 110 euro per sessie (45 minuten directe tijd en 15 minuten tijd voor voorbereiding en verslaglegging).